Desarrollo histórico de las reconstrucciones faringoesofágicas después de una faringo-laringectomía total circular / Historical development of the pharyngoesophageal reconstructions after a total circular pharyngolaryngectomy

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el desarrollo evolutivo de las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas para las reconstrucciones faringoesofágicas, después de la ablación de un cáncer faringolaríngeo. Este desarrollo evolutivo es abordado desde el punto de vista nacional e internacional, haciendo mayor énfasis en las técnicas más utilizadas actualmente.

A bibliographic review was made on the evolutive development of the different surgical techniques used for pharyngoesophageal reconstructions after the ablation of a pharyngolaryngeal cancer. This evolutive development was approached from the national and international point of view, making emphasis on the most used techniques nowadays.

Oncología: cirugía reconstructiva en tumores cérvicofaciales / Oncology: reconstructive surgery of cervico-facial tumors

En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, ubicado en La Habana, se aplican técnicas de relevancia internacional que aumentan la claidad de vida de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por tumores de cabeza y cuello

Reconstrucción microquirúrgica con el colgajo fasciocutáneo del antebrazo en tumores de cabeza y cuello. Estudio preliminar / Microsurgical reconstruction with forearm fasciocutaneous flaf for neck and head tumour. A preliminary study

La transferencia de los tejidos libres microvasculares ha ampliado las opciones reconstructivas a los cirujanos de cabeza y cuello, puesto que ha permitido procederes más refinados y confiables, tanto desde el punto de vista funcional como estético, después de las grandes cirugías exceréticas en esta región. Es por ello que se ha comenzado a utilizar el colgajo radial para la reconstrucción de defectos quirúrgicos realizando la amastomosis vascular mediante el uso de gafas-lupas de 2,3 aumentos con resultados favorables hasta el momento, pues de los 3 pacientes que han sido sometidos a este tipo de reconstrucción, en uno, no tuvimos ningún tipo de complicación con el colgajo; y en otros 2, una necrosis parcial de un 30 por ciento, y en la otra, deshicencia de la sutura, habiendo sido ambas complicaciones resueltas satisfactoriamente. En cuanto al área donante, el injerto libre prendió totalmente en 1 paciente y en los otros 2, hubo necrosis de un 10 y un 15 por ciento del mismo; y en uno de ello, además, deshicencia de la sutura del antebrazo con necrosis de los bordes.

Importancia del diagnóstico inmunográfico con el antireceptor del factor de crecimiento epidérmico en carcinomas de cabezay cuello / Importance of inmunoscintigraphic diagnosis with epidermal growth factor anti-receptor in head and neck carcinomas

Se realizó un estudio en 18 pacientes a los que se les practicó una Inmu-nogammagrafía con el Anticuerpo Monoclonal Antirreceptor del factor de crecimiento epidérmico (IOR EgF-R3) marcado con 99 m-Tc Pertecnetato que presentaban carcinoma epidermoide en diversas localizaciones de cabeza y cuello con los objetivos de evaluar su valor diagnóstico, tanto en el tumor primario como en las recidivas, las metástasis y la toxicidad. La sensibilidad, en la lesión primaria fue de un 50 porciento. En este caso, no se puede calcular la especificidad del método, ya que todos los pacientes tenían diagnóstico confirmado histológicamente antes de la realización del estudio. En las metástasis regionales la sensibilidad fue de un 36 porciento y la especificidad de un 71 porciento, la cual puede ser considerada buena. En ninguno de los casos analizados se detectaron reacciones tóxicas. Se concluye que la Inmunogammagrafía es un medio útil en el diagnóstico, sobre todo, de las metástasis de los carcinomas de cabeza y cuello

Poliquimioterapia y radiaciones en el carcinoma de la base de la lengua, etapas III y IV: estudio preliminar / Combination drug therapy and irradiation in carcinoma of the tongue root, stages II and IV: a preliminary study

Se realiza un estudio preliminar de 26 pacientes con carcinoma epidermoide de base de lengua en etapas III y IV a quienes se les realizó tratamiento con un esquema de poliquimioterapia con cisplatino, 5-Fu, ácido fólico, allopurinol y radiaciones ionizantes en forma secuencial, donde comparamos los resultados con los obtenidos por otros autores y con un grupo tratado en nuestro centro en amos anteriores para evaluar los resultados y la toxicidad del esquema de poliquimioterapia. A las 2 semanas de haber concluido los tres ciclos de poliquimioterapia hubo un 46,1 de respuestas objetivas y sólo el 19,2 por ciento de respuestas completas. A las 2 semanas de concluir el tratamiento de radiaciones ionizantes el porcentaje de respuestas objetivas se elevó a 68 y el de respuestas completas a 24. La duración media de la respuesta fue de 6,6 meses. El tiempo medio de sobrevida fue de 14 meses. La sobrevida a los 2 años fue de 18,5 por ciento para el grupo estudio y de 34,8 por ciento para un grupo estudiado en años anteriores y tratado sólo con radioterapia. La toxicidad estuvo dada por vómitos grado III y leucopenia grados I y II. Concluimos que no es recomendable continuar aplicando este esquema de tratamiento

Reconstrucción de hipofaringe y esófago cervical / Reconstruction of hypopharynx and cervical esophagus

Exponemos los resultados obtenidos en las reconstrucciones faringoesofágicas con los métodos de flap regionales. Encontramos una alta incidencia en la aparición de fístulas y estenosis así como demora en el tiempo empleado para concluir la reconstrucción. Se analizan las ventajas y desventajas de los restantes métodos existentes: transposición gástrica, autoinjerto de yeyuno, transposición del colon y reconstrucción con segmento de piel del antebrazo mediante anastomosis microvascular. Finalmente, se llega a la conclución de que dentro de los métodos que no utilizan anastomosis microvascular, el de elección parece ser la transposición gástrica y dentro de los que sí utilizan la anastomosis microvascular parece ser prometedor el que utiliza el segmento de piel de antebrazo